Мостоподібні протези є популярним рішенням для відновлення втрачених зубів. Вони дають змогу повернути жувальну функцію, зберегти форму обличчя і запобігти зміщенню сусідніх зубів. У сучасній стоматології застосовуються різні конструкції мостів, що відрізняються матеріалом, способом фіксації та сферою використання. Вибір оптимального варіанту залежить від клінічної ситуації, стану опорних зубів і естетичних вимог пацієнта.
Класичні мости на коронках
Найпоширеніший тип – класичний міст, що складається зі змінних коронок на опорних зубах і штучного елемента-абатмента замість втраченого зуба. Опорні зуби з обох боків обточують під коронки, після чого за заздалегідь отриманими зліпками виготовляють суцільнолиту конструкцію. Матеріалом може слугувати металевий каркас, покритий керамікою, або кераміка на сплаві діоксиду цирконію. Такий міст вирізняється міцністю і довговічністю, добре справляється з великими жувальними навантаженнями і підходить за відсутності одного або декількох зубів, які стоять підряд. Головна умова – наявність здорових опорних зубів із достатнім об’ємом власних тканин для приготування кукси. За відсутності жувального ризику і потреби в максимальній естетиці обирають суцільнокерамічні мости, які ідеально повторюють колір емалі.
Адгезивні мости без обточування
Для відновлення одиничного дефекту у фронтальній зоні розроблено адгезивні конструкції, які фіксують за допомогою “крил” з металевої або керамічної пластини. Крила приклеюють до бічних зубів без препарування – лише злегка протруюють і обробляють адгезивним клеєм. Такий спосіб дає змогу зберегти бездоганну емаль сусідніх зубів і за потреби в будь-який момент демонтувати міст без пошкоджень. Адгезивні мости застосовні за відсутності великих навантажень, тому ідеальні для передньої зони, де тиск мінімальний. Однак важливо, щоб бічні зуби були здоровими і без великих пломб, оскільки якість приклеювання прямо залежить від стану емалі.
Мости зі штифтовою опорою і вкладками
Коли опорні зуби зазнали ендодонтичного лікування, а коронкова частина значно зруйнована, перед встановленням моста часто встановлюють штифт або культьову вкладку. Така вкладка виготовлена в лабораторії за індивідуальними зліпками і слугує основою для коронки та подальшого мостоподібного протеза. Завдяки куксовим вкладкам вдається зберегти міцність опори і забезпечити надійну фіксацію, а штифтова частина зміцнює внутрішню структуру каналу. Мости на вкладках підходять у випадках, коли власна коронкова тканина залишилася в недостатньому обсязі для прямого встановлення коронки, але корінь здоровий і здатний витримувати навантаження.
Протезування на імплантатах
За відсутності опорних зубів по обидва боки дефекту встановлення традиційного моста неможливе. У таких випадках вдаються до мостоподібних конструкцій на імплантатах. Спочатку в кістку встановлюють дентальні імпланти, які вбудовуються в тканину і слугують штучним корінням зубів. Після періоду остеоінтеграції на імплантати кріплять коронки і монтують міст. Такий підхід зберігає сусідні зуби без обточування, повністю відновлює жувальну функцію і запобігає атрофії кістки в області відсутності зуба. Незважаючи на більш тривалий термін лікування і більш високу вартість, мости на імплантатах демонструють максимальну стабільність і довговічність.
Особливі види мостів: знімні та гібридні
Знімні мостоподібні протези, або умовно-знімні, поєднують елементи жорсткої конструкції із замковими кріпленнями або атачментами. Такі протези фіксуються на опорних зубах за допомогою замків, забезпечуючи надійність, але водночас дають змогу знімати протез для чищення та догляду. Цей варіант обирають у разі значних дефектів з обох боків або коли встановлення імплантатів ускладнене. Гібридні мости поєднують титанові каркаси й акрилове покриття з керамічними коронками, що робить їх легшими, але вимагають регулярної корекції акрилової частини.
Критерії вибору та протипоказання
Під час вибору виду мостоподібного протеза стоматолог враховує кількість відсутніх зубів, стан опорних одиниць, прикус і обсяг кісткової тканини. Коронки на культях підходять за здорових, але трохи зруйнованих коренів. Адгезивні мости показані в разі дефектів у зоні посмішки без навантажень. За відсутності опори необхідні імплантати. Серед протипоказань називають активний карієс, виражений пародонтоз, важкі соматичні захворювання і порушення прикусу, які потребують обов’язкового ортодонтичного лікування перед протезуванням.
Таким чином, сучасна стоматологія має у своєму розпорядженні широкий спектр мостоподібних протезів, що дає змогу відновити зубний ряд у найрізноманітніших клінічних ситуаціях. Тільки індивідуальний підхід і ретельне обстеження гарантують вибір оптимальної конструкції, що забезпечує комфорт, естетику і довгостроковий результат.
Leave a Reply