Збереження зуба за глибокого карієсу або запалення пульпи багато в чому залежить від якості ендодонтичної терапії. Завдяки застосуванню операційного мікроскопа і сучасних нікель-титанових (NiTi) інструментів стоматолог може провести лікування кореневих каналів з безпрецедентною точністю і комфортом для пацієнта. Ендодонтична процедура включає кілька етапів: від діагностики з виявленням складнощів анатомії до герметичного пломбування та відновлення коронкової частини зуба. Нижче наведено докладний опис ключових стадій, які допомагають зберегти власний зуб, уникнути видалення і витрат на імплантацію.
Діагностика під мікроскопом і планування
Важливою перевагою сучасної ендодонтії стало використання стоматологічного мікроскопа. Мікроскоп забезпечує багаторазове збільшення операційного поля, що дає змогу побачити найдрібніші гирла кореневих каналів, тріщини в дні порожнини та відгалуження, які неможливо розгледіти неозброєним оком. За допомогою мікроскопа лікар уточнює кількість каналів і їхню анатомію, а за необхідності виконує 3D-томографію для оцінки структури коренів і ступеня запалення кісткової тканини. На підставі цієї інформації складають індивідуальний план лікування, підбирають оптимальні діаметри NiTi-інструментів і розчинів для дезінфекції, а також прогнозують можливі труднощі під час обробки каналів.
Ізоляція робочого поля і створення доступу
Після діагностики стоматолог проводить місцеву анестезію, щоб забезпечити повну безболісність під час маніпуляцій. Далі встановлюють кофердам – гумовий або силіконовий екран, який надійно ізолює зуб від слини та бактерій порожнини рота. Це важливо для запобігання реінфекції та створення оптимальних умов під час роботи мікроскопом. За допомогою високошвидкісного наконечника з алмазним бором стоматолог формує доступ до коронкової частини зуба, акуратно видаляючи зруйновану тканину і зберігаючи максимально можливий об’єм здорової емалі та дентину. Правильно виконаний доступ гарантує пряму лінію ходу до гирл каналів і спрощує подальшу механічну обробку.
Механічна обробка NiTi-інструментами
Ключовий етап ендодонтичної терапії – механічна обробка каналів. Сучасні нікель-титанові файли мають високу гнучкість і опір втоми металу, що дає їм змогу безперешкодно повторювати звивисті траєкторії кореневих каналів. Стоматолог починає з ручних файлів невеликих діаметрів, щоб прокладати початковий шлях, а потім підключає ротаційні або обертові системи, які ефективно розширюють канали до потрібного конуса. Це забезпечує формування рівномірної конфігурації для подальшої обтурації. Постійне обертання і прогресивне розширення мінімізують ризик створення перфорацій, а висока гнучкість NiTi-інструментів сприяє збереженню анатомії кореня.
Хімічна дезінфекція та промивання
Механічна обробка доповнюється хімічним очищенням, яке знищує мікроорганізми і розчиняє органічні відкладення. Основним дезінфекційним розчином є гіпохлорит натрію, що має здатність розчиняти некротичний детрит і знезаражувати всю довжину каналу. Канали промивають у кілька етапів, по черзі вводячи нові порції розчину й аспіруючи старий разом із частинками тканини. За підвищеного ризику закупорки бічних відгалужень застосовують ультразвукову активацію розчину, що забезпечує проникнення антисептика навіть у найдрібніші розгалуження. Додатково наприкінці обробки використовують хлоргексидин або ЕДТА для видалення мастильного шару і підготовки каналу до пломбування.
Герметичне пломбування та відновлення коронкової частини
Після механіко-хімічної обробки канали ретельно просушують паперовими штифтами і приступають до обтурації. Пломбування виконують за допомогою гутаперчі та герметичного цементу, що забезпечує щільне прилягання до стінок каналу. Стоматолог вводить гутаперчеві штифти методом латеральної або вертикальної конденсації, домагаючись повного заповнення простору і відсутності пустот. Після обтурації надлишки гутаперчі видаляють, а канали запечатують наповнювачем біля гирла. Завершальний етап – відновлення коронкової частини зуба. У випадках мінімально зруйнованої коронки достатньо якісної пломби, а в разі значного ураження встановлюють куксову вкладку і коронку, щоб повернути анатомічну форму і функціональне навантаження.
Подальший контроль і підтримуюча терапія
Ключовою умовою тривалого збереження результату є регулярний контроль. Через кілька тижнів після лікування виконують контрольний рентген-знімок для підтвердження стабільності обтурації та відсутності періапікального запалення. Пацієнту рекомендують дотримуватися правил гігієни: чистити зуби двічі на день щіткою середньої жорсткості та використовувати іригатор або спеціальні йоржики для очищення міжзубних проміжків. Візити до стоматолога для професійного чищення та огляду слід планувати не рідше ніж один раз на шість місяців. За умови своєчасного звернення та дотримання всіх рекомендацій ендодонтично вилікуваний зуб здатний функціонувати десятиліттями, зберігаючи здоров’я порожнини рота і запобігаючи необхідності у видаленні або імплантації.
Leave a Reply