Ендодонтична терапія – це комплекс заходів зі збереження зуба, в якому уражена внутрішня порожнина з пульпою і кореневими каналами. Завдяки сучасним інструментам і матеріалам більшість зубів можна вилікувати, уникнувши видалення і подальшої імплантації. Успіх лікування залежить від суворого дотримання всіх етапів: від діагностики та ізоляції робочого поля до ретельного очищення, герметичної обтурації каналів і грамотного відновлення коронкової частини. Нижче описано поетапний план терапії, який дає змогу домогтися довгострокового і надійного результату.
Діагностика та планування
Лікування починається з детального опитування пацієнта і збору анамнезу, де стоматолог з’ясовує характер болю, його тривалість і провокувальні чинники. Потім проводять візуальний огляд і прицільну рентгенографію для визначення кількості каналів, їхньої форми та можливих ускладнень, таких як звивистість або перегини коренів. В особливо складних випадках застосовують конусно-променеву комп’ютерну томографію, яка створює тривимірне зображення зуба і дає змогу оцінити стан навколишніх тканин. На підставі отриманих даних складається індивідуальний протокол лікування, обираються необхідні файли та розчини, а також продумується підхід до фіксації реставрації після обтурації.
Анестезія та ізоляція робочого поля
Якісне знеболення забезпечує комфорт пацієнта і дає змогу лікарю працювати без поспіху. Сучасні анестетики дають повну нечутливість у зоні втручання і не впливають на загальний стан пацієнта. Після введення препарату стоматолог встановлює кофердам – тонку латексну або силіконову пластину, закріплену на сусідніх зубах. Кофердам надійно ізолює оброблюваний зуб від слини та мікроорганізмів порожнини рота, перешкоджає потраплянню вологовмісних розчинів у дихальні шляхи пацієнта і створює суху стерильну робочу зону. Ізоляція критично важлива для досягнення високого ступеня чистоти каналів і запобігання їх повторному інфікуванню.
Доступ і початкове препарування
Один із ключових етапів – формування доступу до кореневої системи. За допомогою бора стоматолог акуратно видаляє частину коронкової тканини, відкриваючи вхід у кожен канал. Завдання полягає в тому, щоб забезпечити оптимальний кут входу і достатню ширину доступу без зайвого видалення здорової емалі та дентину. Після створення доступу знаходять гирла каналів за допомогою ендодонтичного мікроскопа або луп, що гарантує виявлення всіх розгалужень. Ця стадія вимагає максимальної акуратності, оскільки правильна орієнтація і форма доступу закладають основу для ефективного подальшого оброблення каналів і запобігають випадковим перфораціям.
Механічна та хімічна обробка каналів
Наступний крок – видалення інфікованих тканин і підготовка каналів до герметизації. Стоматолог спочатку використовує тонкі ручні файли для первинного формування каналу, прокладаючи шлях для більш жорстких ротаційних нікель-титанових інструментів, які швидко і точно розширюють канал до заданого калібру. Одночасно з механічною обробкою проводять багаторазове промивання антисептичними розчинами: гіпохлоритом натрію для розчинення органічних залишків і хлоргексидином для придушення мікрофлори. Після кожного проходу файлом розчин видаляють і заливають свіжий антисептик, що забезпечує комбіноване механіко-хімічне очищення всіх відгалужень. Після закінчення обробки канали просушують паперовими штифтами, що готує їх до остаточної обтурації.
Обтурація каналів і відновлення коронкової частини
Герметичне пломбування кореневих каналів виконують за допомогою гутаперчі та спеціального цементу. Гутаперчеві штифти вводять у кожен канал, після чого ущільнюють їх бічним або вертикальним конденсаційним методом, домагаючись щільного контакту зі стінками і виключення пустот. Така техніка не дає змоги бактеріям проникнути всередину і забезпечує довгострокову стабільність лікування. Після обтурації видаляють надлишки матеріалу, обробляють гирла каналів і відновлюють коронки зуба. У випадках значного руйнування коронкової частини встановлюють куксову вкладку або штифт, а потім коронку, щоб повернути зубу форму і функцію.
Контроль і подальший догляд
Після завершення ендодонтичного лікування стоматолог робить контрольний рентгенівський знімок, щоб переконатися в якості обтурації та відсутності пропусків. Рекомендується повторний огляд через чотири-шість тижнів для оцінки стану періодонта і цілісності реставрації. Пацієнту важливо дотримуватися правил гігієни, чистити зуби двічі на день і використовувати зубну нитку або йоржики для очищення міжзубних проміжків. За будь-яких ознак дискомфорту або запалення необхідно звернутися до лікаря. За умови високоякісного лікування і регулярного контролю ендодонтично вилікуваний зуб за умови правильного відновлення здатний зберігати свою функцію та естетику багато років.
Leave a Reply